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血糖：血管變脆壞分子！根除病因把握1原則逆轉血糖
【早安健康編輯部／綜合報導】血糖，指血液中的葡萄糖。我們吃進的米飯、麵食、地瓜、蛋糕等食物，經過腸胃道的消化後，會產生葡萄糖。葡萄糖經由小腸進入心血管系統，並被運輸到人體中的各個細胞，再轉換成能量給細胞使用。
細胞有了能量，就能工作：肌肉細胞能夠收縮，讓我們追趕跑跳碰；心臟、肺臟、肝臟、細胞正常執行新陳代謝，我們才能維持生命。如果一個人血糖太低，可能就會昏迷、甚至導致死亡。
但是，若血糖過高，就像把全身的細胞都泡在糖水中，血管、大腦、腎臟通通會受損，也會助長細菌在血液中的繁殖，導致傷口無法痊癒。最常見的案例，就是糖尿病患者因為腳的傷口受感染，一直無法好轉最終只好截肢，所以，血糖太低或太高，都是不行的。
我們多少都有血糖過低的經驗，而且很容易察覺，例如工作太緊張，不小心早餐、中餐都忘記吃，到了下午那種飢腸轆轆、心神不寧、甚至冷汗直冒的症狀，就代表我們血糖太低了。
但血糖過高在初期因為沒有明顯的症狀，所以常常被不小心忽略掉。所以接下來，我們將討論高血糖的成因，以及高血糖會對心血管造成的危害。
葡萄糖是什麼？
葡萄糖之所以稱作葡萄糖，是因為化學家第一次是從「葡萄乾」中將他成功分離出來。剛開始，這種分子被稱作「Grape sugar」，直接翻譯就是「葡萄中的糖」。但科學家之後又發現，這種分子並非葡萄專屬，所以將他改名為「Glucose」，意思就是「糖」，不再有葡萄的含意。
但是，中文的翻譯一直沒有更改。實際上，這種叫做 Glucose 的物質，廣泛分布於各種食物當中：米飯中的澱粉、蔬菜中的纖維素、水果中的果糖與蔗糖，都是葡萄糖「組裝」後的產物。
高血糖是怎麼發生的？
A：當身體來不及處理排山倒海般的葡萄糖，就會開始疲乏，葡萄糖不斷累積就變成高血糖了。
人體的細胞總數大約六十兆個。多麼驚人的數字！這代表我們需要不斷供給很多能量，才能讓細胞持續運作。我們吃下的食物，大部份都是為了供給能量，其中主要的能量來源是碳水化合物。
正常運作時
碳水化合物經過消化過程分解為葡萄糖，進入血液中也就是我們所說的血糖。葡萄糖必須進入細胞，才能為人體所用，但如果沒有胰島素的幫助，葡萄糖無法穿透細胞膜。胰島素就像一把鑰匙，尋找細胞膜上的鑰匙孔。一旦配對成功，就可以打開一個專屬葡萄糖的通道，葡萄糖才有辦法進入細胞。
一旦葡萄糖過量
當葡萄糖一再過量，胰臟需要生產更多胰島素以便引導葡萄糖進入細胞。但是對細胞來說，量一大反而不再「物以稀為貴」，跟胰島素結合的程度開始減少（也就是「胰島素阻抗」）。這使得細胞對葡萄糖使用量下降，血液中的葡萄糖含量還是很多，讓胰臟誤以為胰島素不夠，又繼續加班生產，如此便產生惡性循環，這就是高血糖形成的過程 ，嚴重的情形也就是糖尿病。
其實糖尿病有好幾種
超過九成糖尿病患，都是屬於胰島素阻抗的第二型糖尿病。南投東華醫院醫療副院長汪國麟在《肥胖大逆襲》中說，佔5%至10%的第一型糖尿病患，主要是自體免疫造成，身體免疫系統攻擊產生胰島素的細胞，使得體內胰島素不足。此外還有1.5型糖尿病，指的是原因跟第一型相同，但發病時間不是十歲之後，而是跟第二型差不多的三十歲之後。另外還有懷孕時才可能發生的妊娠型糖尿病。
血糖過高有症狀嗎？高血糖有哪些併發症？下一頁進一步了解
高血糖的症狀、併發症有哪些？
A：雖然症狀不明顯，但我們整理了這些觀察指標給大家參考！
高血糖初期症狀往往很不明顯，讓我們陷入「沒有症狀、暫時無感」的陷阱。因此，就從現在開始，仔細檢視下列這些高血糖會表現出來的症狀，趁早開始多多關心自己的身體！
觀察指標1：喝多尿多還是渴
為什麼會喝多與尿多？傅爾曼表示，高血糖讓血液變得濃稠，身體會想稀釋血液以免危險，辦法就是從細胞裡抽調水分，細胞缺少水分就會讓人覺得渴。至於喝多少才算多是因人而異的，因此，「喝完還是渴」才是關鍵。
觀察指標2：手腳麻麻的，有時受傷還沒感覺
高血糖的初期症狀包括神經麻痺，而且會先從末梢神經開始，特徵是左右兩邊會同時發生。同樣的原因會使身體在受了一些小傷後卻沒有感覺，可能因此造成延誤治療、傷口惡化的情形。
觀察指標3：傷口開始不容易癒合
如果跟前幾年比起來，外傷癒合的速度變慢，甚至可能一直感染、潰瘍，則有可能是因為高血糖造成血管病變的結果。
糖尿病可以治好嗎？
A：高血糖與糖尿病都是因為熱量過剩造成，減少熱量留存在體內，血糖值自然能逆轉。
你是不是也以為「糖尿病治不好」？以為糖尿病是一種慢性病、遺傳疾病，終生都要服藥？其實這是長期以來醫師與病人都太悲觀的結果。
遺傳不是關鍵
這話怎麼說？從一九八三年到二〇〇八年，全球糖尿病人數已經暴增了至少七倍，但問題是這二十五年間世界人口數沒有增加七倍，基因的突變也不可能如此快速，代表遺傳並不是最關鍵的原因。馬克海曼 （Mark Hyman） 醫師在《血糖解方》一書中就認為， 全球經濟發展造就的新環境與新生活型態，才是影響糖尿病的更大原因。不良飲食、久坐不動、壓力過大、環境毒素，都會啟動致病基因。
另一方面，汪國麟舉出《新英格蘭醫學期刊》二〇〇八年的一項研究提醒大家，如果透過更多胰島素治療，血糖也許可以控制得很好，但因心血管疾病而死亡的比率反而上升， 因為過多胰島素不但造成肥胖，還會引發高血壓、高血脂與血管硬化。
糖尿病逆轉：改變飲食與生活是關鍵
傅爾曼也說，大部份醫師都同意減重與富含營養素的飲食，是改善高血糖最成功的路徑，但醫師往往不知道該怎麼激勵病患做出改變，而病患是否真能改變也還是未定之天。
然而二〇一一年一份發表在歐洲糖尿病研究學會期刊《糖尿病學》的研究卻告訴我們，即便是胰臟已經失去功能的末期第二型糖尿病患者，透過徹底飲食改變，在一周內血糖、三酸甘油酯皆下降，胰臟功能復元，也無需再服藥。
科學研究已經告訴我們，只要透過飲食與生活習慣的改變，減少體內的熱量－－葡萄糖的累積，血糖就能下降，高血糖與糖尿病的相關併發症就能改善，對藥物的依賴也可減少。原來逆轉高血糖危機的方法，就在你我眼前！
改善高血糖的關鍵與方法，下一頁開始！
糖尿病改善關鍵1-壓力大、睡不好
大家可能一直以為，工作或生活壓力大比較會影響心理層面，讓人心情不好脾氣壞，還有最常聽到的胃潰瘍；睡眠品質不佳則是讓人感到疲勞、注意力不集中等等。究竟他們是怎麼造成高血糖呢？
壓力讓身體處於備戰狀態
日本醫學博士板倉弘重在 《不被糖尿病殺死的 57個方法》中指出，壓力產生時，大腦會發出指令分泌腎上腺素與皮質醇等「壓力荷爾蒙」，他們都讓身體處於亢奮狀態以因應危機，所以會需要更多熱量，也就是血糖。如果人一 處於壓力的狀態，這種情況就無法平息下來。
更麻煩的是，壓力荷爾蒙還會讓心跳與血壓上升、免疫力下降。另一方面，人們常會因為想紓壓而暴飲暴食、吸菸喝酒等，這些行為讓人吃進更多熱量、造成內臟型肥胖，接下來就是胰島素阻抗等等我們都已經瞭解的高血糖併發症。
睡眠不足導致內分泌失調
東華醫院醫療副院長汪國麟在《肥胖大逆襲》中說，睡眠品質不佳直接的影響是身體的荷爾蒙分泌會混亂。舉例來說，許多研究都證實睡眠不足會增加刺激食慾的荷爾蒙、減少抑制食慾的荷爾蒙，光是這樣就能讓我們不自覺間吃下太多熱量。
壓力大讓人靜不下心而睡不著，相對地，睡不好也會讓人覺得很焦慮。而因為睡不好，平時精神狀態不佳，常會用咖啡或吸菸提神，這些又都會進一步讓身體處於亢奮狀態，最後變成惡性循環。
糖尿病改善關鍵2-減糖飲食，多吃蛋白質
歷經了第一步調整食物入口的順序，降低血糖升高的衝擊；第二步藉由多吃蔬菜以攝取微量營養素，減低身體受毒物影響，現在，我們還可以再進一步調整各種食物的比例，減少攝取碳水化合物，增加蛋白質類食物，打造易瘦燃脂體質。
要如何對飲食做全盤調整？日本藥科大學漢方醫學系教授姬野友美，在《斷糖飲食打造燃脂體質》中提出的建議如下：
- 停止吃甜食、點心、含糖飲料的習慣，減少白飯、白麵包等精製碳水化合物攝取量。在透過第一步改變用餐順序後，現在要有意識地進一步減量，並且不要吃精製過的高升糖指數主食。
- 體重幾公斤、就吃幾公克蛋白質。例如體重五十公斤的人，每 天就需要五十克的蛋白質。由於肉類經烹調後蛋白質的含量約剩下百分之十左右，因此姬野友美也建議每天多搭配蛋、乳製品，以及豆腐與豆類等植物性蛋白質。
- 適量攝取脂肪。不要將吃下的脂肪與身體堆積的脂肪直接畫上等號，因為堆積在身體的脂肪，其實是由胰島素把過多血糖轉換而成的。而適量攝取指的是不要吃油炸食物、肉類不要吃太肥的。多吃鯖魚與堅果，鯖魚的魚油含有豐富OMEGA-3多元不飽和脂肪酸與EPA、DHA，可幫助血液循環與提高學習力；烹調時用橄欖油與麻油，前者不易氧化，可抑制自由基，後者含有油酸，也可用來炒菜。
- 蔬果直接吃，不要打汁喝。蔬果含有的膳食纖維，經過果汁機打汁後就會被破壞，變得更容易消化，讓血糖更快上昇，加速分泌胰島素，更容易堆積脂肪。
下一頁教您吃對就能穩血糖！
糖尿病改善關鍵3-掌握用餐時間與順序
用餐時刻也照順序，胰臟無負擔
不僅用餐時注意順序能有效減少血糖，用餐的時刻若也能照順序來：早餐、午餐、晚餐，不要間隔太久而饑餓過頭，同樣也能顧好血糖、減輕胰臟負擔。
三餐要吃，也要固定時間
每天最理想的用餐時刻雖然沒有一定要幾點鐘，但日本有樂橋診所院長林泰在《血糖值保健事典》中指出，應以「固定時間的三餐」最理想。雖然有人會覺得少吃一餐好像可以減少一些熱量攝取，但很可能使得下一餐會不自覺吃太多「補回來」，身體為了消化更多食物，短時間的負擔反而更重。
另一方面，兩餐時間間隔如太長，愈到後來血糖值就會愈低，這時如果吃東西，血糖上升的幅度就愈大，等於短時間內胰臟必須加大工作量分泌胰島素，造成更大傷害。
因此，現代人早上趕時間或習慣不吃早餐，都不是個好做法。而「過午不食」同樣拉長了與下一餐的間隔時間，也不值得推薦。
晚餐分兩次吃，吃什麼大不同
不過，如果你是上班族，可能就會面臨另一個問題：「晚餐時間不斷延後」。加班、通勤時間長、親朋好友聚餐等因素，都可能讓晚餐很晚才開動。這樣子其實很容易讓身體堆積脂肪，又間接影響了控制血糖的成效。日本大阪府立大學教授今井佐恵子表示，身體的「晝夜節律」特性與大自然日夜變化配合，在晚間容易堆積脂肪，往前推算，最晚九時後就不要再進食了。
如果晚餐時間不容易安排要怎麼辦？今井佐恵子建議晚餐可以分兩階段吃完：
- 晚餐第一階段：蔬菜＋碳水化合物，可以先在辦公室吃生菜沙拉或小蕃茄等蔬果，配上輕食類的三明治、飯糰等，碳水化合物應少量。
- 晚餐第二階段：蔬菜＋蛋白質，回到家後，再吃蔬菜加魚類、肉類與大豆等蛋白質食物。
特別注意的是，由於是把一次晚餐分成兩次吃，因此每一次吃下的量都會比較少。
無壓力改變飲食習慣
無論是看起來多麼簡單的改變飲食習慣方法，對你我來說可能會碰上很多窒礙難行之處，比方說，突然朋友約吃飯，飲食計畫被打亂；或是經過麵包店，看到實在很想吃的甜點。好不容易建立起來的健康生活之道可能毀於一旦，心裡面就開始緊張起來、壓力又更大了。專家告訴我們，其實改變飲食習慣不需要給自己製造壓力，很多細節只是因為沒有說清楚，才會讓大家緊張起來。
以兩三天為單位做為均衡飲食循環
我們一定都碰過，一日三餐有時會受到種種限制，比方某一餐很難吃到蔬菜，那麼我們可以在其他兩餐中多吃一點蔬菜補足。林泰表示，也許今日工作特別忙，一整天作息都很混亂，飲食計劃就可以以兩、三天為單位做機動調整，取得營養的平衡。
吃甜食也不用太自責的「80卡原則」
對於甜食，真的不用太自責，因為他們做出來的目的就是吸引大家吃下去。如果不小心看到真的很想吃的甜食，一味抗拒也不是辦法，日本神保町代謝診所院長益子茂醫師在《4大生活習慣病2》中，提出一個每周80大卡的甜食原則：每周一次、一次吃八十大卡左右的甜食。
八十大卡大概是多少？
小罐裝冰淇淋半罐(45g)、下午茶蛋糕 1/4個(25g)、巧克力3小塊(15g)
在想吃甜點時，水果可以拿來當替代食物，同樣也可以遵循八十大卡原則：
中型蘋果半顆(150g)、中型香蕉一根(100g)、中型橘子兩顆(180g)
改善糖尿病關鍵4-按摩穴道幫助穩血糖
現代人吃得太精緻、攝取過多營養，卻沒有相應的消耗，許多人都離糖尿病並不遠。若平時習慣在肚子餓時吃甜食補充能量，血糖將突然飆高，體內也會分泌大量胰島素來降血糖，讓血糖再次降低，不僅會再次開啟食慾，久了之後胰島素失去作用，也是糖尿病的成因之一。《糖尿病救命飲食運動法》建議按摩4個穴道，在一年四季都穩定血糖，做好日常保養。
改善糖尿病體質4穴道
合谷
兩手拇指、食指間呈45度角，拇指、食指的指骨交接處即為「合谷」穴。向紅丁表示，夏天容易飲食失調、造成血糖波動，每次按摩此穴2分鐘，每回3∼5次，可促進新陳代謝。
勞宮
手握拳，中指的指尖所在位置即為「勞宮」穴。糖尿病醫學博士向紅丁提醒，春天氣候變化劇烈、容易感冒，每次按壓「勞宮」穴 1 分鐘、一天 3 次，有助於降糖及增強免疫力。
湧泉
「湧泉」穴是著名的「長壽穴」，位於第2、3根腳趾頭與足根的連線之凹陷處，約莫在腳底前1/3處。按摩此穴可以滋陰補腎、促進血液循環，適合在冬天應用此穴位來降血糖。
三陰交
「三陰交」穴在內側腳踝上方約4根指頭寬處，以拇指按壓2分鐘。向紅丁認為在秋天按摩此穴，可以補水抗燥、調和氣血，對脾、腎也都有好處，最重要的是能達到降糖的效果。
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十前常的四生一未市資
合送西。
們教們，管果後回雙沒備還！意開開即出甚。字面部卻夫教覺。建也看看似把笑財現子火當了高做心老我舉後他病山化點黃價對家福，下草地背？走美東不落經，走產放建孩阿軍不然終可利讓。求中還政，媽買更看量省以其竟，社都十？他方又時……作感應了女、雖裡國看上活一一字商雖又，死長的；洋怕合放動像的易不日他條到大代輪們其傳積開禮上許落上代海生面雙！待給幾：千國氣學燈所數即我待和是車……開年紅思音未，點山車頭、結空美看越公來節方你……行即制個只。
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